行业信息（2019年7月12日）
- 2019年07月15日 点击：次
政策解读
※1000家县级医院全面升级，医药企业机会来了
★赛柏蓝6月28日讯 近日，医政医管局发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》。
文件显示，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（20182020年）的通知》有关要求，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。国家对县级医院的工作目标是，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。这意味着这1000家县级医院技术、人才、重点专科等领域的竞争力进一步提高，分级诊疗的背景下，更多县域范围内的患者会留在家门口就医——1000家县级医院要迎来全面提升。
▍采购方式大变革
县级医院是县域内医疗卫生服务体系的龙头，它的发展，决定着整个基层医疗机构的变化，而县域医共体成为县域综合医改的主要探索模式。6月27日，据央广网消息，安徽省卫健委宣布今年将在37个县打造升级版县域医共体；无独有偶，进展更快的是浙江。浙江省药械采购平台发布文件《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》。如此看来，我们需要注意的不是135家医共体的变动，而是其背后辐射的超1000家庞大乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构采购方式的颠覆。
▍县域市场，药企抢夺开始
文件自7月1日起开始实施，3天后，县域医共体将作为一个整体，统一平台，统一采购、统一支付，与药企进行联合议价以及带量采购，最终形成统一的药品目录。
据了解，中国县域医院药品市场规模达1931亿元，同比增长4.4%，增速高于城市医院。县域医院慢病药物的市场增长率明显高于整体，如糖尿病用药、高血压用药的增速分别达到14.4%和18.0%。如今，国家大力发展县域市场的决心可见一斑，面对县域医共体所带来的采购模式的变化，医药企业如何改变工作重心，重新定位发展策略，值得进一步思考。
市场动态
※公立医院医疗服务价格大整治 医用耗材成重点治理对象
★新浪医药7月2日讯 公立医院医疗服务价格大整治，安徽、浙江、江西三省已开始行动。一次性卫生材料、医用耗材成重点治理对象。
需要指出的是，上述三省的重点治理方案均是围绕国家市场监管总局的《关于开展医疗服务价格重点治理的通知》和《2019年全国医疗服务价格重点治理实施方案》形成，重点治理内容大同小异，因地制宜，但都将医用耗材列为重点之列对象，且查的是自2018年1月1日以来发生的医疗服务价格和收费行为。
在这背后，是全国各省份纷纷落地药品和耗材零加成政策，以及医疗服务价格改革。对公立医院医院而言，药耗零加成和医疗服务价格改革会直接影响到公立医院的绩效考核药占比和耗占比，而医院又要面对营收的难题，压力自然会传导至供应商。2019年初，广州几所三甲医院在取消耗材加成后要求耗材供应商降价就是案例。
可以看到的是，此次医疗服务价格重点治理是国家市场监管总局主导，对全国公立医院而言，将是一场新的整检风暴。目前安徽、黑龙江和江西已开始行动，其他省份也正在陆续开展。
※突发！国家医保局发函：药品价格要这么“管”！
★新浪医药7月10日讯 近日，一则由国家医保局办公室下发的关于征求《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》意见的函在业内流传，该函对新形势下的药品集中采购、价格管控、医保支付标准均提出了相关要求。
药价还得继续降！这其中，非常明确的提出了要对现有的药品集中采购机制要进行“改革完善”，而非“大破大立”。“带量采购、量价挂钩、招采合一”的根本基础就是“以价换量”，因此，药企还要做好心理准备，因为，招标还得继续开展，药价还得接着降！
医保支付标准还得“探索”。目前，各省的主流做法是按照国家统一部署和要求，加快制定医保药品支付标准，对与原研药质量和疗效一致的仿制药，按原研药相同标准支付。之所以此次《函》要求是“探索实施”而非“制定实施”，更多的还是考虑一致性评价以及国家组织集中采购的因素，但无论如何，医保支付标准的实施是早晚的事了，等到药招组织方把全国300个左右的大品规价格“拿下”之时，医保支付标准的落地也就呼之欲出了。
低价药品目录清单或做调整。根据《函》的要求，医疗保障部门不再按药品价格或费用高低制定公布低价药品目录清单，需要针对药品供应使用特点配套价格和采购支持政策的，主要以产业政策部门、行业主管部门制定公布的目录清单为标杆。
药价成本调查或成常态，药价全国联网“裸奔天下”。此次《函》的相关要求，就是从药品成本、配送流通、诚信自律等多个环节进行的一次全方位立体式“360度扫描”，更多的是一种对当年发改委（物价局）价格管理职能的恢复，是从反垄断、反不正当竞争的角度出发，对价格进行的一次震慑式规范管理。总体来说，一张约束药品价格及行为的天网，已经悄然形成，对些这些有形及无形的政策规定，药企要做的不是抱怨与消极应对。
※1000家县级医院全面升级，医药企业机会来了
★赛柏蓝6月28日讯 近日，医政医管局发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》。
文件显示，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（20182020年）的通知》有关要求，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。国家对县级医院的工作目标是，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。这意味着这1000家县级医院技术、人才、重点专科等领域的竞争力进一步提高，分级诊疗的背景下，更多县域范围内的患者会留在家门口就医——1000家县级医院要迎来全面提升。
▍采购方式大变革
县级医院是县域内医疗卫生服务体系的龙头，它的发展，决定着整个基层医疗机构的变化，而县域医共体成为县域综合医改的主要探索模式。6月27日，据央广网消息，安徽省卫健委宣布今年将在37个县打造升级版县域医共体；无独有偶，进展更快的是浙江。浙江省药械采购平台发布文件《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》。如此看来，我们需要注意的不是135家医共体的变动，而是其背后辐射的超1000家庞大乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构采购方式的颠覆。
▍县域市场，药企抢夺开始
文件自7月1日起开始实施，3天后，县域医共体将作为一个整体，统一平台，统一采购、统一支付，与药企进行联合议价以及带量采购，最终形成统一的药品目录。
据了解，中国县域医院药品市场规模达1931亿元，同比增长4.4%，增速高于城市医院。县域医院慢病药物的市场增长率明显高于整体，如糖尿病用药、高血压用药的增速分别达到14.4%和18.0%。如今，国家大力发展县域市场的决心可见一斑，面对县域医共体所带来的采购模式的变化，医药企业如何改变工作重心，重新定位发展策略，值得进一步思考。
市场动态
※公立医院医疗服务价格大整治 医用耗材成重点治理对象
★新浪医药7月2日讯 公立医院医疗服务价格大整治，安徽、浙江、江西三省已开始行动。一次性卫生材料、医用耗材成重点治理对象。
需要指出的是，上述三省的重点治理方案均是围绕国家市场监管总局的《关于开展医疗服务价格重点治理的通知》和《2019年全国医疗服务价格重点治理实施方案》形成，重点治理内容大同小异，因地制宜，但都将医用耗材列为重点之列对象，且查的是自2018年1月1日以来发生的医疗服务价格和收费行为。
在这背后，是全国各省份纷纷落地药品和耗材零加成政策，以及医疗服务价格改革。对公立医院医院而言，药耗零加成和医疗服务价格改革会直接影响到公立医院的绩效考核药占比和耗占比，而医院又要面对营收的难题，压力自然会传导至供应商。2019年初，广州几所三甲医院在取消耗材加成后要求耗材供应商降价就是案例。
可以看到的是，此次医疗服务价格重点治理是国家市场监管总局主导，对全国公立医院而言，将是一场新的整检风暴。目前安徽、黑龙江和江西已开始行动，其他省份也正在陆续开展。
※突发！国家医保局发函：药品价格要这么“管”！
★新浪医药7月10日讯 近日，一则由国家医保局办公室下发的关于征求《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》意见的函在业内流传，该函对新形势下的药品集中采购、价格管控、医保支付标准均提出了相关要求。
药价还得继续降！这其中，非常明确的提出了要对现有的药品集中采购机制要进行“改革完善”，而非“大破大立”。“带量采购、量价挂钩、招采合一”的根本基础就是“以价换量”，因此，药企还要做好心理准备，因为，招标还得继续开展，药价还得接着降！
医保支付标准还得“探索”。目前，各省的主流做法是按照国家统一部署和要求，加快制定医保药品支付标准，对与原研药质量和疗效一致的仿制药，按原研药相同标准支付。之所以此次《函》要求是“探索实施”而非“制定实施”，更多的还是考虑一致性评价以及国家组织集中采购的因素，但无论如何，医保支付标准的实施是早晚的事了，等到药招组织方把全国300个左右的大品规价格“拿下”之时，医保支付标准的落地也就呼之欲出了。
低价药品目录清单或做调整。根据《函》的要求，医疗保障部门不再按药品价格或费用高低制定公布低价药品目录清单，需要针对药品供应使用特点配套价格和采购支持政策的，主要以产业政策部门、行业主管部门制定公布的目录清单为标杆。
药价成本调查或成常态，药价全国联网“裸奔天下”。此次《函》的相关要求，就是从药品成本、配送流通、诚信自律等多个环节进行的一次全方位立体式“360度扫描”，更多的是一种对当年发改委（物价局）价格管理职能的恢复，是从反垄断、反不正当竞争的角度出发，对价格进行的一次震慑式规范管理。总体来说，一张约束药品价格及行为的天网，已经悄然形成，对些这些有形及无形的政策规定，药企要做的不是抱怨与消极应对。